Form isian

SAYA SEDANG MENCARI

---

==> Tarif Pasang baru    DISINI                      ==> Tarif Tambah Daya    DISINI

---

FORM PASANG LISTRIK DAN TAMBAH DAYA

---

PERMINTAAN
• Pasang Listrik Baru
• Tambah Daya Listrik


Nama Pemohon
Alamat Pemohon
Alamat proyek (Tempat dimana akan dipasang listrik)
No. KTP / SIM
No. Tlpn / HP
Pekerjaan Pemohon
Daya Yang Dimohon
Penggunaan Listrik ( ex. Rumah Tangga, Bisnis, Sosial, dll)

PETUNJUK PENGISIAN :
1. Alamat Proyek diisi jika antara alamat identitas berbeda dengan tempat yang akan di pasang
    listrik.
2. Untuk permintaan tambah daya diisi daya lama ke daya baru (ex. 450 VA - 900 VA )

Setelah Anda mengisi data diatas dengan lengkap dan Anda kirim ke Kami....

Untuk Mempercepat Proses silahkan Copy " niken.rescom@gmail.com " (copy tanpa tanda petik) Paste di kotak dialog KIRIMKAN PESAN dan klik Submit